精细化管理模式对静脉用药调配中心药物调配环境、成品输液质量及差错发生率的影响

目的探讨精细化管理模式对静脉用药调配中心(PIVAS)药物调配环境、成品输液质量及差错发生率的影响。方法选择2018年11月至2019年4月作为对照时间段, 选择2019年5~10月作为观察时间段。对照时间段内PIVAS采用常规管理, 观察时间段内PIVAS采用精细化管理模式管理。比较两个时间内PIVAS药物调配环境、成品输液质量及差错的发生情况。结果观察时间段内出现胶塞碎屑、玻璃碎屑、药物微粒等调配环境污染的比例明显低于对照时间段, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察时间段内发生穿刺点发红、静脉炎、堵管、外渗等明显少于对照时间段, 观察时间段内发生审方、贴签核对、摆药、调配、停医嘱退药及成品输液发放差错少于对照时间段, 总差错发生率低于对照时间段, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察时间段实施后基础护理、专科护理、责任管理得分均高于实施前, 差异有统计学意义(均P<0.05), 且均高于对照时间段, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论精细化管理模式明显改善了PIVAS药物调配环境, 降低了差错发生率, 提高了成品输液质量, 同时提高了护理人员的业务水平。     

基于ERAS理念的针对性护理干预在帕金森病围术期患者中的应用

目的:探讨基于快速康复外科(ERAS)理念的针对性护理干预在帕金森病围术期患者中的应用方法及效果。方法:将98例帕金森病行脑深部电刺激术患者按入院日期分为观察组47例和对照组51例,对照组实施传统快速康复护理,观察组实施基于ERAS理念的针对性护理干预,比较两组护理效果。结果:观察组护理后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及术后视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P 0. 05);两组术后住院时间、术后下床时间及满意度比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:基于ERAS理念的针对性护理干预可缓解患者的紧张、焦虑情绪,缩短住院时间,提高患者的满意度。     

监测数据统计分析模型在生态学研究中的应用

近年来，环境监测、疾病监测等各种监测网络不断健全，监测系统成为开展生态学研究的重要数据来源。监测数据类型包括了横断面数据、时间序列数据和面板数据，涉及暴露、结局和混杂3个维度。针对该数据的信息属性和结构特点，相关统计学方法逐渐发展完善，出现了一些新的方法、模型。基于数据的时空属性，本文对监测数据在生态学研究中常用模型的原理、适用条件及优劣进行了综述。     

CBCT影像组学联合构建Nomogram模型预测食管癌放疗患者放射性肺炎

目的 通过对放疗疗程中不同时段CBCT图像的影像组学分析,寻找早期定量预测食管癌放疗放射性肺炎(RP)的参数,结合临床特征和肺剂量体积参数建立联合Nomogram模型并探讨这一模型对食管癌RP的预测价值。方法 回顾分析2017—2019年间临床资料、剂量学参数、CBCT图像资料完整的 96例胸中段食管鳞癌调强放疗患者资料,每例患者均分别获取放疗期间3个不同时段的肺CBCT图像。全组病例随机分成训练集(67例)和验证集(29例),以CBCT上双肺实质作为感兴趣区,运用3D-Slicer软件进行图像分割和特征提取,经LASSO-Logistics回归分析方法进行特征参数筛选并构建影像组学标签(Rad-score)。从3个不同时段建立的RP预测模型中选择最优模型联合经回归分析获得的最佳临床及剂量学参数,建立联合Nomogram模型,并进行受试者工作特征曲线分析,基于曲线下的面积(AUC)验证其诊断效能。结果 第一时段的影像组学预测模型优于其他两个时段,在训练集中的AUC值为0.700(95%CI为 0.568~0.832),敏感性和特异性分别为61.5%、75.0%;在验证集中的AUC值为0.765(95%CI为 0.588~0.941),敏感性和特异性分别为84.6%、64.7%。影像组学联合临床及剂量学构建的Nomogram模型在训练集中的AUC值为0.836(95%CI为 0.700~0.918),敏感性和特异性分别为96.0%、54.8%;在验证集中的AUC值为0.905(95%CI为 0.799~1.000),敏感性和特异性分别为92.9%、73.3%。联合Nomogram模型诊断效能最佳。结论 基于放疗早期肺CBCT影像组学特征构建的模型,对于食管癌RP具有一定的预测效能,Rad-score联合 肺V5Gy、肺 Dmean、肿瘤分期建立的Nomogram模型具有更好的预测准确性,可作为一种定量预测模型用于RP的预测。     

急性乙醇中毒合并硬膜外血肿1例报道

急性乙醇中毒与急性硬膜外血肿的临床症状存在相似之处，如均可出现恶心、呕吐、头痛、烦躁不安等症状，需要早发现、早诊断、早治疗，以免延误最佳救治时机。2021年9月本院曾收治1例急性乙醇中毒合并急性硬膜外血肿患者，经硬膜外血肿清除+颅内压探头置入术治疗，10 d后好转出院。     

从"少阳为枢"理论探析小柴胡汤治疗周围性面瘫

周围性面瘫为临床常见病,常于劳累受风后急性发病,西医目前尚未完全阐明其发病机制,治疗效果虽可,但药物副作用较多,疗程长,而中医简便、灵验、副作用少,优势显著.目前,中医多采用中药和针灸治疗手段,中药多从祛风通络立法,针刺多从阳明经选穴.根据文献记载和临证经验,结合八纲和六经辨证思路,认为本病多为正气亏虚,邪犯少阳经,"少阳为枢",导致少阳枢机不利,气机升降出入失常,气血、津液及相火失其正常输布,面部筋肉失养而发为面瘫.本病病位在少阳经,证属小柴胡汤证,临床以小柴胡汤加减以和解枢机.现代药理研究亦证实,该方具有抗病毒、抗炎减轻水肿、促进血液循环、增强免疫力的作用,也切合该病的西医治疗原则.